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偏瘫后遗症顾名思义就是偏瘫经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼弛斜等症状,是一种脑血管意外病症,好发于中老年人。
偏瘫后遗症包括现代医学的脑出血、脑血栓形成,脑栓塞,多发性脑梗塞.出血性梗塞及混合性脑卒中等。脑中风的严重性不仅是发病率高、死亡率高,更主要的是致残率高,众多幸存者都留有不同程度的后遗症。
急性、突发性是中风后遗症的发病方式,但病理过程则多是缓慢的,在这个病理变化过程中,中风后遗症的诱发因素促使这个变化过程突然升级,而发生了中风后遗症,中风后遗症的诱因大致有:
a.气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等
b.情绪不佳(生气、激动);饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)
c.过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变
d.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)
e.各种疾病因素:偏瘫后遗症与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系。心脏病,如:心内膜炎,有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足;高血压是中风后遗症最主要最常见;动脉粥样硬化是中风后遗症最主要的原因;代谢病中糖尿病与中风后遗症关系最密切;脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
偏瘫后遗症发病急骤,以突然间昏倒在地、不省人事,或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为特征。如有发现上述疾病,要即刻治疗。
一般情况下发病后初始2周内为急性期,2周以后进入恢复期,半年以上则为后遗症期。对于偏瘫后遗症患者,一经发现应该及时去医院治疗.
一、科学的运动功能训练运动功能训练包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动,以及“作为康复治疗法”等。这套现代康复医学运动功能训练方法,应当在康复技师的指导下,根据不同病情采用不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术,目前即使在最大的医院里,能够掌握和运用的医生还为数甚少。
二、针灸康复法除用常法取穴外,我们多采用针刺某些特效穴确能提高疗效,如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”,腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上,要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉,对有些穴位,如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法,使残肢功能的恢复上了新台阶,甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。
三、其他康复方法如中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等,都有一定效果。重视心理治疗,建立患者良好心理状态,使患者主动参与进行肢体运动的康复训练,对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”,以便配合实施康复计划的完成,也可防止患者二次伤残的发生。
中草药应以临床辨证为基础,活血化瘀为本,选用桃仁四物汤,或补阳还五汤为主,亦可选用四藤汤。在以上辨证选方应用中还应注重虫类的选用。如白花蛇、水蛭、全蝎等。并注意随症加减,如瘫肢疼痛、麻木、关节挛缩拘紧者应侧重选用桂枝、牛膝、天麻、伸筋草等。以消除疼痛,减轻麻木,缓解瘫肢拘紧之症。
以上中草药的应用方法,除水煎服外,其药渣乘热装入事先备好的4层纱布袋内,给予瘫肢疼痛或拘紧部位的热敷,可显著增强舒筋、止痛、除麻、扶温之功,使瘫肢疼痛、挛缩、麻木之症显著缓解或好转。同时配合针灸运动疗法更会使其疗效倍增。
在瘫肢针灸治疗期间应注重与运动疗法与纠正习惯性异常行走步态的训练紧密配合更能使瘫肢运动功能取得更好的疗效。在患者瘫肢功能恢复期未有得到焦氏头针治疗者,在后遗症期再给予头针治疗亦能取得较好的治疗效果。如偏瘫伴不完全运动性失语者给予针刺运动区和加强针刺运动区下2/5(又称言语1区)的同时十中药补阳还五汤煎服+语言功能训练+异常步态的纠正训练亦可使病人取得显著好转或基本治愈。又如当小脑血管阻塞或出血性偏瘫后遗症时,患者常为共济失调性轻偏瘫,步态呈蹒跚状或快速小碎步前倾慌张步态,易向病灶侧倾倒,此时虽然已进入后遗症期,但经针刺捻转病灶对侧运动区和加强针刺病灶侧平衡区,同时选择服用消栓通络胶囊或消栓再造丸等中成药。亦可使病人达到基本治愈或显著好转。
一、黄芪桂枝粥 a.处方:黄芪15g炒白药、桂枝各lOg,生姜3片,大枣5枚,大米lOOg。将前四味水煎取汁,同大米、大枣同煮为稀粥服食。每日l剂,3周为l疗程,连续2~3个疗程。
b.功效:可益气养血,温经通络,适用于气虚血淤所致的肢体麻木,半身不遂等。
二、黄精珍珠牡蛎粥a.处方:黄精lOg,珍珠母、牡蛎6各30g,大米50g。将前三味水煎取汁,加大米煮为稀粥服食。每日2剂。
b.功效:可平肝潜阳,熄风通络,适用于肝阳上亢之半身不遂,肢体麻木,头目眩晕,面色潮红,耳鸣头痛,心悸失眠,烦躁不宁等。
三、二冬鱼肚粥a.处方:天门冬、麦冬各30g,枸杞子20g,鱼肚胶10g,大米50g。将二冬水煎取汁,同大米、枸杞煮粥,待熟时,调入捣碎的鱼肚胶,烊化,再煮一、二沸即成。每日1剂。
b.功效:可补益肝肾,养阴宁络,适用于肝肾阴虚,肢体麻木,手足不遂,失语,心悸气短,腰膝酸软,口干咽燥,胃纳下降等。
四、人参汤a.处方:人参、陈皮各10g,苏叶15g,砂糖150g。将参、陈、苏同入砂锅内,加水约3000ml,煮沸取汁,兑入砂糖,拌匀即可,每日1剂,代茶频饮。
b.功效:可补气固脱.化痰和胃,适用于中风后目合口开,声嘶气促,舌短面青,自汗,手足逆冷,大小便失禁等。
五、大枣桃花粥a.处方:大枣5枚,桃仁、红花各10g,大米50g。将前三味共煎取汁,共煎二次,二液合并,分作二份,每取l份,同大米煮粥。每日2次。
b.功效:可活血化瘀,通络止痛,适用于淤血阻滞,肢体麻木,活动不利,语言蹇涩等。
六、桃仁地龙饼a.处方:桃仁20个,地龙30g,红花、赤芍各20g,当归50g,川芎10g,黄芪lOOg,玉米面400g,小麦面lOOg,白糖适量。将桃仁去皮尖,略炒后研碎,地龙酒炒后研细末,余药水煎取汁,以药汁和玉米面、小麦面、地龙粉及白糖,制成小饼,撤桃仁末,烙熟服食。每日1剂。
b.功效:可补气活血,通经活络,适用于气虚血淤之半身不遂,肢软无力,语言不利,口眼歪斜,面色萎黄或暗淡无华等。
七、黄芪猪肉汤a.处方:黄芪30g,大枣lO枚,当归、枸杞各10g,瘦猪肉lOOg,调料适量。将猪肉洗净,切片,诸药布包,加水同炖沸后,调入葱、姜、蒜、椒等,待熟后加食盐,味精调味服食。
b.功效:可补益精气,活血化淤,适用于肾虚精亏之失语,心悸气短,腰膝酸软,肢体痿废,手足麻木,半身不遂等。